最近几天，国家医保局办公室，国家卫生健康委办公厅联合发布《关于国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用配套措施的意见》，结合人工关节采购，配送，使用及伴随服务特点，确保中选产品及时供应，促进医疗机构规范使用集采品种，规范提供相关医疗服务2021年9月国家医保局组织开展的人工关节集中带量采购，拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%，集采中选品种陆续在各省份落地

规范产品挂网工作和价格

《意见》要求，人工关节集采中选产品按含伴随服务费和不含伴随服务费的中选价格在各省级医药集中采购平台挂网，配送，手术专用工具等相关费用包含在中选价格内伴随服务包括提供合规的跟台服务，协助组装工具，必要的工具使用指导，手术操作培训等，应严格限制非手术人员进入手术室医疗机构根据实际情况选择是否需要企业提供伴随服务，并按相应的价格支付公立医疗机构统一按含伴随服务费的中选价格零差率收费，非专用的动力工具，相关工具的清洗消毒由医疗机构承担，相关费用包含在医疗服务费用中医疗机构和第三方机构不得在进院，库存等环节向中选企业收取附加费用

非中选人工关节产品中包含中选产品部件的，按该部件的中选价格挂网，其他部件可结合实际交易价格合理设定挂网价格高线，对超出价格高线的产品，挂网时予以一定限制，引导相关企业逐步将价格调整至合理水平如非中选人工关节产品各部件均由中选产品不同部件组成，则总价不高于该企业同类别中选产品价格半髋假体和单髁假体产品，可参考全套髋关节和全套膝关节产品的中选价格，按照性能与价格相匹配的原则进行挂网

医保基金预付不低于协议采购金额的30%给中选企业

《意见》指出，各地医保部门要及时组织医疗机构与中选企业签订采购协议各统筹地区要根据中选产品的中选价格，各医疗机构与企业协议约定的采购产品及数量，及时测算协议采购金额在医保基金总额预算管理基础上，建立预付机制，在医疗机构与中选企业签订采购协议后，医保基金按不低于年度协议采购金额的30%预付给医疗机构医疗机构要及时与企业结清货款，结清时间不超过使用耗材的次月底医保经办机构要及时与医疗机构结算，及时拨付医保基金

落实结余留用政策并统筹医疗服务价格调整

《意见》要求，各省级医保部门要按《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》要求，参照国家组织药品集中采购医保资金结余留用有关做法，指导统筹地区完善医保资金结余留用规则开展DRG/DIP方式付费的地区，首年不调整相应DRG/DIP组的权重分值，后续调整要统筹考虑人力成本，耗材成本等变化，科学合理上调或下调各项激励要做好衔接，避免重复，各地要指导医疗机构完善落实结余留用内部考核办法，将激励政策传导至医务人员，鼓励合理，规范，优先使用中选产品

按照医疗服务价格动态调整机制，2022年经评估符合条件触发调价的地区，调价总量可向人工关节置换相关手术项目倾斜置换关节的跨省患者占比大，人工关节置换术等核心项目价格明显低于全国中位价格和周边省份价格的地区，可专项调整相关项目价格

公立医疗机构采用手术机器人等智能化系统辅助手术操作的，坚持劳务价值和设备贡献相平衡，收费与功能相匹配的原则，按照智能化系统的实际功能，以人工关节置换术项目价格为基础上浮一定比例加收，不单独设立收费项目。

众所周知，人工关节置换术是治疗创伤，运动损伤，退行性变，衰老等引起的股骨头坏死，关节损伤，骨关节炎等疾病的有效方法之一。随着老龄化社会的到来，大量股骨头坏死，骨关节炎，类风湿性关节炎患者需要更换人工关节。目前，我国人工关节置换数量正以年均20%的速度增长。